Por Lady Laura Peña Cubillos. Médica, Magíster en Salud sexual y reproductiva, y Lina María Montaño Robayo. Médica, Magíster en Salud Pública.
El departamento del Chocó evidencia tendencia al aumento del contagio por VIH (2021, 2022 y 2023) a pesar de las acciones emprendidas desde nuestro autocuidado, a nivel biomédico e iniciativas institucionales para su prevención. Pero antes de empezar a hablar sobre cómo prevenir, hablemos un poco de qué es el VIH (Virus de inmunodeficiencia humana).
El VIH, es un virus que ataca el sistema inmunológico, específicamente a las células CD4, que son cruciales para combatir infecciones. Con el tiempo, si no se trata, el VIH puede debilitar el sistema inmunológico hasta el punto de desarrollar SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una etapa avanzada de la infección en la que el cuerpo se vuelve vulnerable a otras infecciones y ciertos tipos de cáncer[1].
¿Y cómo se puede transmitir el VIH?
El VIH se transmite a través de ciertos fluidos corporales como la sangre, el semen, los fluidos vaginales, el líquido preseminal y la leche materna. Las formas más comunes de transmisión incluyen relaciones sexuales sin protección con una persona infectada, compartir agujas o jeringas, y de madre a hijo durante el embarazo, el parto o la lactancia1.
Es importante tener en cuenta que las personas que conviven con VIH, con un adecuado tratamiento pueden alcanzar una carga viral indetectable, esto quiere decir que la carga del virus es tan baja que no se logra identificar en los exámenes y por lo tanto NO transmiten el virus. De igual manera, el VIH NO se transmite por abrazos, besos, apretones de manos, compartir utensilios, toallas, ropa, o sentarse en el mismo inodoro. El virus no puede sobrevivir fuera del cuerpo humano durante mucho tiempo y no se transmite por el aire o el agua. Por lo tanto, NO se puede transmitir por la picadura de un insecto1.
Siendo así, el VIH es una enfermedad prevenible, que detectada a tiempo, con un tratamiento oportuno y adecuado permite a las personas continuar una vida productiva y digna. Sin embargo, es una enfermedad que para el 2023 evidencia tendencia al aumento en las cifras de contagio a pesar de los avances que se han realizado para su prevención.
¿Qué tantas personas tienen VIH?
A nivel mundial, según ONUSIDA 39 millones de personas en todo el mundo vivían con el VIH en 2022; 1,3 millones de personas se infectaron por el VIH en 2022; 630 000 personas murieron de enfermedades relacionadas con el sida en 2022; y 29,8 millones de personas accedían a la terapia antirretroviral en 2022[2].
De acuerdo con la información reportada por UNFPA: “En Colombia, al 31 de enero de 2022, habían registradas 141.787 personas viviendo con VIH, de las cuales 12.919 son casos nuevos, siendo la vía sexual la principal forma de transmisión. De esta cifra, el 63% de los casos corresponde a personas con edades entre los 25 y 29 años”[3].
Para el primer semestre del año 2023 el INS reportó 9.373 casos nuevos con una tasa de 17.95 casos por 100.000 habitantes vivos, en comparación al año 2022 con una tasa de 17.6 por 100.000 habitantes, lo que representa incremento en el número de casos[4]. Para el Chocó en el 2021 se reportaron 433 casos, 545 y 562 para el año 2022 y 2023, respectivamente.4,[5]
Ahora bien, sabiendo esto, hablemos un poco de la terapia combinada para la prevención del VIH.
La terapia combinada para la prevención del VIH, recomendada por la OMS y ONUSIDA, como lo dice su nombre, combina diferentes intervenciones a nivel comportamental, biomédico e institucional; las cuales tienen un enfoque de derechos y están basadas en la evidencia científica. Priman la equidad de género y las características y necesidades de la comunidad, en el marco del contexto local y nacional.
En la gráfica que nos muestran en el documento “Lineamiento para la implementación de la PrEP en Colombia” se desglosan las acciones de dichas intervenciones:
De acuerdo con lo anterior, una de las acciones es el uso de profilaxis preexposición (PrEP), que consiste en la toma de medicamentos que reducen la probabilidad de adquisición del VIH hasta en un 99% vía sexual; la terapia inyectable reduce la probabilidad de infección hasta en un 86% siempre y cuando se cumpla con el tiempo y cantidad de la profilaxis[6].
Entonces, ¿qué podemos hacer nosotros como práctica de cuidado?
- Uso del condón – el cual pueden solicitar en consulta de planificación familiar, hombres y mujeres.
- Toma de muestras para VIH y otras infecciones de transmisión sexual como sífilis, hepatitis B y C; las cuales pueden solicitar por medio de la EPS.
- Si usted es una persona que convive con VIH, el consumo constante de sus medicamentos y controles rutinarios.
- Identificar qué riesgo tengo o no de contraer VIH y solicitar la terapia PrEP.
¿Cómo hacerlo?
Evalúe estos ítems los cuales están referenciados en el Lineamiento para la implementación de la PrEP en Colombia.
“El riesgo substancial de VIH hace referencia a haber presentado en los 6 meses anteriores, una o más de las siguientes condiciones al momento de la autovaloración o de la evaluación para inicio de PrEP”:
• Antecedente de una infección de transmisión sexual
• Historial de sexo transaccional (actividad sexual a cambio de otra cosa).
• Tener relaciones sexuales sin condón con alguien cuyo estado de infección por el VIH sea desconocido o positivo.
• Haber recibido profilaxis post exposición (PEP) no ocupacional. Esto quiere decir haber requerido uso de medicamentos posterior a una situación de riesgo después de 72 horas.
Otros factores para tener en cuenta son:
• El uso compartido de jeringas, agujas, cazoletas, etc., durante la inyección de sustancias psicoactivas, de hormonas, u otras sustancias.
• Personas que tienen relaciones sexuales con personas que se inyectan drogas.
• Personas que solicitan la PrEP espontáneamente.
Además de esto es importante trabajar de forma articulada con las instituciones de los diferentes niveles de gobierno y salud como las EPS e IPS, donde se articulen acciones con el objetivo de disminuir nuevos contagios de personas con VIH, acorde con los objetivos de desarrollo sostenible[7].
El departamento del Chocó enfrenta diversos desafíos para la prevención del VIH:
- Educación y Sensibilización: Incrementar los esfuerzos educativos para informar a la población sobre PrEP y otras medidas preventivas es esencial para reducir nuevas infecciones.
- Acceso Equitativo a Servicios de Salud: Asegurar que todas las personas, incluidas las que se encuentran en las zonas rurales, rurales dispersas y en situación de vulnerabilidad, tengan acceso a PrEP y otros servicios preventivos.
- Reducción del Estigma: Implementar programas comunitarios que aborden y reduzcan el estigma asociado con el VIH y el uso de PrEP.
- Apoyo y Seguimiento Continuo: Establecer sistemas de apoyo para aquellas personas que se encuentran en la terapia PrEP para asegurar la adherencia y eficacia del tratamiento preventivo.
La terapia combinada para la prevención del VIH, especialmente a través de PrEP, ha mostrado ser una herramienta prometedora para reducir la incidencia del VIH. Es indispensable contar con una comunidad informada sobre sus derechos y deberes, pero esto se queda corto sin el trabajo articulado con las instituciones. La colaboración continua entre el gobierno, ONG y las comunidades locales es esencial para asegurar un futuro más saludable y libre de VIH en el Chocó.
[1] OMS https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
[2] ONUSIDA https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_es.pdf
[3] Cifras Cuenta de Alto Costo – Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/wp- ntent/uploads/2022/02/CAC.Co_Libro_Sit_VIH2021_v8.pdf
[4] Informe de Evento Primer Semestre VIH, SIDA y muerte por SIDA, 2023
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20SIDA%20PRIMER%20SEMESTRE%202023.pdf
[5] INS Periodo epidemiológico XIII. Colombia, 2022. INS Periodo epidemiológico XIII. Colombia, 2023 https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20PE%20XIII%202023.pdf
https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20PE%20XIII%202022.pdf
[6] Lineamiento para la implementación de la PrEP en Colombia. https://prep-colombia.org/wp-content/uploads/2023/07/Lineamiento-PrEP_FINAL_Junio2023.pdf
[7] El sida y los objetivos de desarrollo sostenible https://www.unaids.org/es/AIDS_SDGs
